Terminem polineuropatia obwodowa określa się szereg uciążliwych dolegliwości , związanych z uszkodzeniem nerwów czuciowych lub . Neuropatia obwodowa - jakie są objawy neuropatii obwodowej? Ucisk na nerw obwodowy może dawać objawy takie jak mrowienie, drętwienie, pieczenie czy szczypanie. Mostek południowy ( ang. southbridge) – element współczesnych chipsetów, realizujący połączenie procesora do wolniejszej części wyposażenia mikrokomputera : W rzadkich przypadkach mostek południowy obsługuje także zewnętrzne złącza szeregowe, w tym złącza myszy i klawiatury oraz RS-232 – zazwyczaj jednak urządzenia te Hania dzieli się z Wami jak przebiegało zdjęcie aparatu , z jakimi kosztami wiąże się końcówka leczenia ortodontycznego oraz jak wiele radości . Pierwszy to usunięcie aparatu z zębów, drugi to zdjęcie pozostałości. Znajdź wysokiej jakości zdjęcia , których nie znajdziesz . Fast Money. zapytał(a) o 21:58 Czy kryształowy aparat ortodontyczny ładnie wygląda na zębach? Hej =] Po teście 6-klasistów będę miała zakładany aparat na zęby, ale strasznie tego nie chce... Interesuje mnie kryształowy, bo na zdjęciach wygląda bardzo ładnie. Kosztuje jednak zł... Nie wiem, czy jest sens wydawać tyle pieniędzy... może jednak porcelanowy, albo zwykły? Jaki polecacie? Proszę, wypiszcie mi plusy i minusy... A jeśli taki macie lub mieliście to jesteście zadowoleni? Odpowiedzi to bez sensu , szkoda pieniędzy .ja mam zwykły i wyglądam normalnie : P Ja mam zwykły lecz nie jestem zbyt zadowolona ponieważ raz powiedzmy na noc nie założysz to potem będziesz miała problem żeby go w następny dzień założyć a poza tym to trzeba go co jakiś czas przekręcać i wgl .. kryształowy fajnie wygląda na zębach :) moim zdaniem opłaca się go kupić ponieważ wyda się 5000 zł a po paru miesiącach będziesz mieć proste zęby oraz ładnie wygląda :)myślę że pomogłam xd Libelle. odpowiedział(a) o 22:21 Jak dla mnie to bez sensu. Mi się mój normalny podoba i bardzo go lubię. ;) Co nie zmienia faktu, że nie obraziłabym się gdyby mi go ściągnęli. ;D Gaara_. odpowiedział(a) o 15:41 raczej nie ma sensu wydawać 5000zł skoro jest możliwość kupienia za ok. 2000zł .mnie podobają się aparaty . ładnie wyglądają kolorowe gumki . ;D blocked odpowiedział(a) o 18:24 ja mam też zwykły i nawet zaczął mi się podobać ;p brudek odpowiedział(a) o 21:59 Uważasz, że znasz lepszą odpowiedź? lub Czym jest most protetyczny?Most porcelanowy zdjęcia – most protetyczny jest to uzupełnienie brakujących zębów. Uzupełnienie bardzo wygodne, bowiem montowane jest na stałe na własnych zębach pacjenta. Nie wymaga jak w przypadku typowej protezy wyciągania z jamy ustnej. Most protetyczny składa się z koron protetycznych osadzonych na zębach filarowych (bądź implantach) połączonych z przęsłem lub przęsłami (zębami sztucznymi) zastępującymi brakujące zęby. Na naszej stronie znajdziecie państwo zdjęcia mostu porcelanowego. Ze względu na rodzaj, pokazujemy zdjęcia mostów protetycznych wykonanych z rożnych mostu porcelanowegoKiedy warto zdecydować się na most protetyczny? Jest on planowany i wykonywany w przypadku braku jednego lub więcej zębów w łuku zębowym. Wprowadzając go do jamy ustnej pacjenta możemy za jednym razem osiągnąć kilka efektów leczniczych:przywracamy ciągłość łuku zębowegowzmacniamy zęby z rozległymi ubytkami próchnicowymi i mechanicznymikorygujemy nieprawidłowy kształt koron zębówprzywracamy zębom naturalny kolorkorygujemy wysokość zwarciowąw przypadku prac protetycznych złożonych montujemy zatrzaski, zasuwy łączące most z protezą szkieletowąMost porcelanowy przed i poMost porcelanowy zbudowany jest z metalowej podbudowy – metalowe korony i metalowe przęsło odlane jako całość. Przęsło łączy korony ze sobą. Całość mostu protetycznego, odlewana, albo frezowana z napaloną po wierzchu porcelaną, idealnie pasuje do kształtu opracowanych wcześniej przez stomatologa zębów filarowych, dziąsła i zębów okolicznych. Dodatkowo, czasem warto zobaczyć jak wyglądał pacjent przed i po zakończeniu leczenia. Podobnie niżej zobaczcie jak wygląda przygotowany dla niego most porcelanowy przed i po jego osadzeniu na zębach. Daje nam to pogląd jak precyzyjne i pracochłonne jest to postępowanie. Wykonanie mostu porcelanowego krok po krokuJak przebiega wykonanie mostu porcelanowego? Pacjent zgłasza się do nas z konkretnym problemem. Usunął zęby. Dlatego też nie wygląda estetycznie, nie ma czym jeść. Po wykonaniu szczegółowej diagnostyki, przygotowaniu planu leczenia, oraz wyleczeniu i wzmocnieniu zębów filarowych przystępujemy do części klinicznej leczenia protetycznego. Pacjent przychodzi do nas z zębami i z zębami po wizycie musi wyjść. Dlatego na samym początku pobieramy wyciski pod korony i mosty czasowe. Prace te wykonuje technik w laboratorium, albo są wykonywane z szybkopolimerów w gabinecie. Zastępują one własne zęby na okres leczenia. Staramy się, by wizyty były nie bolesne. Ponadto, standardem postępowania jest znieczulenie, które podajemy w określonych dawkach i zęby filarowe i wycieniamy je o grubość przyszłych koron planowanego mostu protetycznego. Po opracowaniu i przygotowaniu powierzchni zębów pobieramy wyciski dla laboratorium protetycznego. To tam w dalszej kolejności powstaną modele robocze, na których technik odleje metalowy szkielet. Potem ten metal przymierzamy w jamie ustnej pacjenta. Po kontroli wraca on z powrotem do technika, który nanosi warstwowo porcelanę i wypala ją w piecu. W kolejnych fazach obrabiany i polerowany, na modelu gipsowym trafia most protetyczny z powrotem do gabinetu stomatologicznego. Pacjent po przymiarkach i korekcie ma zakładany przez lekarza na stałe, na specjalnym cemencie most porcelanowy. Trwałość mostu porcelanowegoPrace protetyczne, takie właśnie jak mosty są wykonywane z niezwykle trwałych i odpornych na działanie mechaniczne i chemiczne materiałów. Pozwalają one funkcjonować im przez wiele lat w stanie niezmienionym. Wytrzymują obciążenia zwarciowe i zgryzowe 24 godziny na dobę i 7 dni w tygodniu przez wiele lat. Są odporne na korozję i działanie kwasów. Zachowują przez dziesięciolecia swój kolor i do wykonania mostów protetycznych stosujemy stopy chromowo-niklowe, chromowo-kobaltowe. Projektujemy także i osadzamy mosty o podbudowie srebrowo-palladowej, na stopach złota oraz na tytanie. Najnowsze konstrukcje mostów porcelanowych posiadają podbudowę wykonaną z tlenku cyrkonu, który zapewnia dużo większą estetykę niż podbudowa warstwę licową stanowi cienka warstwa porcelany nakładanej i napalanej warstwami na powierzchnię metalu. Pomiędzy porcelaną a metalem nakładamy opaker, który maskuje kolor metalowej części mostu. Trwałość mostu porcelanowego gwarantuje jego bardzo precyzyjne dopasowanie i szczelne osadzenie na zębach lat wytrzymuje most porcelanowyPodobnie jak w przypadku koron protetycznych, korona mostu szczelnie pokrywa powierzchnię zębów filarowych. Przekłada się to na jakość jego funkcjonowania, jak i na jego bardzo długi czas użytkowania. Dobrze wykonany most porcelanowy może być użytkowany w jamie ustnej nawet 30 złożone z mostami porcelanowymiMosty porcelanowe mogą stanowić część większej pracy protetycznej. Gdy odpowiednio je zaprojektujemy, możemy poprzez zatrzaski czy zasuwy połączyć je z protezą mostów porcelanowych posiadają zaprojektowane na swych ściankach powierzchnie klamrowe. Są to w formie stopni przygotowane zagłębienia dla podparć protez zaletą mostów porcelanowych na metalu jest duża wytrzymałość mechaniczna i możliwość uzupełnienia braków nawet kilku zębów. Dlatego też przy korzystnym rozmieszczeniu zębów filarowych wykonujemy zaopatrzenie protetyczne całego łuku porcelanowy na podbudowie metalowejMost porcelanowy na podbudowie metalowej jest najpopularniejszym rodzajem mostu. Stop metalu stanowi trzon jego konstrukcji, nadając mostom porcelanowym na podbudowie metalowej dużą wytrzymałość. Dlatego też możemy uzupełniać nimi dość duże braki zębowe. Trzon metalowy odlewamy ze stopów chromowo-niklowych, chromowo-kobaltowych. Rzadziej ze względu na cenę stosujemy stopy srebrowo-palladowe, czy stopy złota. Coraz popularniejsze stają się obecnie mosty porcelanowe na podbudowie porcelanowy na podbudowie cyrkonowej jest jednym z nowszych rozwiązań w protetyce światowej. Tlenek cyrkonu, który tworzy szkielet takiego mostu ma wytrzymałość stopu metalowego, a zarazem kolor zbliżony do barwy zęba. Podobnie jak na metal tak i na cyrkon napalamy warstwę porcelany. Do zalet mostu porcelanowego na cyrkonie należą wytrzymałość mechaniczna i bardzo wysoka estetyka podobnie jak koron porcelanowych na cyrkonie. Dlatego też zapewnia on efekt taki, jak naturalnych zębów pacjenta. Most porcelanowy na cyrkonie jest jednak droższy od tradycyjnego mostu porcelanowego. Możemy go spokojnie stosować zarówno w odcinkach bocznych jak i przednim łuku zębowego. Przede wszystkim jednak wskazany jest do obudowy braków w odcinku przednim zarówno szczęki jak i żuchwy. Opcjonalnie rozważamy stosowanie zamiennie z implantami. Możemy go zaplanować i osadzić zarówno na zębach naturalnych jak i na pełnoceramicznyMost pełnoceramiczny jak sama nazwa sugeruje jest wykonany z ceramiki. Cechuje go bardzo wysoka estetyka. Rzadziej stosujemy go, niż mosty z napalaną porcelaną ze względu na mniejszą wytrzymałość mechaniczną. Wskazany do odbudowy pojedynczych braków zębowych. Planujmy i wykonujemy go najczęściej w odcinku przednim szczęki i metalowy licowany kompozytemKompozyt jako materiał licujący ma własności zbliżone do tkanek zęba. Tańszy niż porcelana. Wydawało się nam, że zastąpi docelowo porcelanę i w przyszłości metal będzie pokrywany tylko kompozytem. Kompozyt jednak jest niestety bardziej porowaty niż porcelana . Dlatego też most licowany kompozytem, ma także większą niż ona skłonność do agregacji na swojej powierzchni złogów. W następstwie skutkuje to po latach zmianą barwy uzupełnienia. Jego zaletą jest niższa porcelanowy na implantachOdbudowę protetyczną w postaci mostu porcelanowego stosujemy z powodzeniem w przypadku braków międzyzębowych, gdy filarami są implanty tytanowe. Implanty wprowadzamy w kość w miejsce usuniętych zębów. Optymalnie jest jeśli robimy to, po około 3 miesiącach od ekstrakcji . Wynika to z faktu, że kość wyrostka ma wtedy najlepsze możliwości osteointegracji z implantem tymczasoweTymczasowe mosty protetyczne wykonywane są na pewien okres z przeznaczeniem na wymianę na most ostateczny. Rodzaj mostu czasowego jest uzależniony od wskazań klinicznych, estetycznych, ramy czasowej w jakiej ma być użytkowany. Przygotowywane na podbudowie metalowej i licowane akrylem, kompozytem. Mogą być też wykonane tylko z polimeru albo kompozytu. Niewielkie mosty kompozytowe mogą funkcjonować z pewnymi modyfikacjami jako mosty adhezyjnyMost adhezyjny jest szczególnym typem mostu. Dlatego, że może mieć zastosowanie jako most tymczasowy w uzupełnieniu pojedynczych braków zębowych u dzieci i młodzieży po utracie zęba. Podobnie pomaga most adhezyjny uzupełnić czasowo brak zęba po leczeniu ortodontycznym, gdy oczekujemy na leczenie jednak wypadki, kiedy stosujemy most adhezyjny jako rozwiązanie stałe przy uzupełnianiu pojedynczych braków zębowych w adhezyjne mają szczególne elementy retencyjne. Są one mocno ograniczone w stosunku do tradycyjnej korony w moście porcelanowym. Występują one formie wypustek, skrzydełek wykonanych z włókna szklanego przesyconego kompozytem, albo z metalu. Wypustki są dopasowane do powierzchni podniebiennych zębów szczęki. Często zajmują miejsce wypełnień zębowych. Dlatego też mają niewielki rozmiar preparacji i są wygodne dla pacjentów. Minusem mostów adhezyjnych jest zmniejszony stopień obciążenia takiego mostu. Nie stosujemy ich u osób z wadami zgryzu i mostu a znieczulenieZabiegi szlifowania i modelowania zęba pod most porcelanowy odbywają się często na zębie z żywą miazgą. Niezwykle ważne jest by zrobić to całkowicie bezboleśnie. Dlatego też wszystkie zabiegi w trakcie leczenia, przygotowania do wycisków, przymiarek oraz osadzania mostu wykonujemy w znieczuleniu miejscowym. Pacjent w trakcie wizyty nie odczuwa bólu. Na jej koniec zęby filarowe są specjalnie impregnowane. Następnie zabezpieczamy je koronami czasowymi, tak by również po wyjściu z gabinetu nie było dolegliwości porcelanowy higienaMost porcelanowy cenaIle kosztuje most protetyczny? Cena mostu porcelanowego zależy od kilku czynników. Dlatego za mosty pełnoceramiczne, porcelanowe, licowane kompozytem zapłacimy więcej w dużych miastach i tam gdzie popyt na usługi protetyczne jest większy. W zależności od miasta i gabinetu cena mostu porcelanowego będzie rożna. Na nasze koszty będzie miał także wpływ rodzaj projektowanego mostu, jego zasięg, rodzaj materiału z którego jest wykonywany, zakres prac przygotowawczych na zębach filarowych. Ile kosztuje most porcelanowy cena za punktOstateczna cena mostu porcelanowego może się wahać od 3000 zł do kilkunastu tysięcy. Nie jest to jednoznaczne, ale często podajemy przybliżony koszt, jako cena za punkt mostu porcelanowego. Cena mostu za punkt, czyli za jeden ząb w moście, może się wahać od 1000-2500 zł w zależności o rodzaju i konstrukcji porcelanowy - opinieOpinie pacjentów na temat mostów są bardzo pozytywne. Opinie lekarzy również. Dlatego, że jakość estetyczna i funkcjonalna mostów porcelanowych jest bardzo wysoka. Pacjenci bardzo wysoko oceniają estetykę i dopasowanie do własnych zębów, oraz komfort użytkowania. Po okresie adaptacyjnym praktycznie nie odczuwają ich obecności w jamie ustnej. Pozytywne opinie mosty protetyczne zbierają także, za bardzo długą żywotność. Chwalą je lekarze, którzy okresowo je kontrolują , jak i pacjenci którym mosty porcelanowe służą nawet 20 i 30 lat. Można powiedzieć, że jest to duży wydatek finansowy, ale jeden raz i to na wiele pacjentów o mosty protetyczneUkruszony most porcelanowy - czy to mozliwe?Nie jest to częste ale zdarza się ukruszenie porcelany mostu. Most protetyczny to konstrukcja, która pracuje podobnie jak zęby przez 24 godziny na dobę w naszej jamie ustnej. Dlatego też podlega przez miesiące i lata wielokrotnym i często zbyt wysokim przeciążeniom. W miejscu, gdzie nacisk przekroczy zakładane normy może dojść do ukruszenia porcelany mostu. Często ma to miejsce u pacjentów, którzy nie uzupełnili w jamie ustnej braków zębowych, czy to w postaci mostu, implantu czy też protezy szkieletowej. Nie jest to też sytuacja, która zagrażałaby funkcjonowaniu mostu. Ale z drugiej jednak strony wpływać może na estetykę pracy protetycznej. Podsumowując, ukruszenie porcelany nie powoduje rozszczelnienia mostu porcelanowego i nie zagraża zębowi filarowemu, ale może obniżać jest możliwa naprawa mostu porcelanowego?Mamy możliwość naprawienia ukruszonej porcelany. Możemy to zrobić na dwa sposoby. Pierwszy sposób polega na tym, że ściągamy most protetyczny z zębów filarowych pacjenta, zakładamy most czasowy, a ukruszony most porcelanowy wysyłamy do pracowni protetycznej, gdzie technik dopala brakujący fragment licówki. Jest to jednak metoda dość sposób naprawy mostu porcelanowego wykonujemy w gabinecie. Wykorzystujemy w tym celu specjalne zestawy do naprawy porcelany. Co ważne, pozwala ta metoda nam na jednoczasową naprawę porcelany mostu, bez konieczności jego ściągania. Dodatkowo, jest bezpieczniejsza i częściej dopasowany most porcelanowyZdążają się sytuacje, że most porcelanowy jest źle dopasowany. Może być źle dopasowany most do zęba filarowego, na którym jest osadzony, albo do zębów przeciwstawnych z którymi się kontaktuje. W pierwszym przypadku musimy ściągnąć most i po ponownym dopasowaniu prawidłowo go osadzić. Jeśli jest to niemożliwe należy powtórzyć jeszcze raz procedurę drugim przypadku lekarz dopasowuje za pomocą kalki i wierteł diamentowych powierzchnię mostu porcelanowego, w zwarciu oraz w trakcie artykulacji. Dzięki tej korekcie, pacjent nie stwierdza po wizycie nieprawidłowości podczas użytkowania porcelanowy rusza sięSytuacja, kiedy zauważamy, ze most porcelanowy rusza się, winna skłonić nas do wizyty u swojego stomatologa. Zaniedbanie przez nas tego stanu rzeczy może doprowadzić do groźnych nieraz zdarzeń. Dlatego starannie badamy, co jest powodem, że most porcelanowy się rusza. Ruchomość mostu może być spowodowana rozchwianiem zębów filarowych, odcementowaniem się mostu, albo naruszeniem struktury zębów na których osadzony był most. W związku z tym dalsze postępowanie to określenie przyczyny i sposobu naprawy. Przyczyną w większości przypadków jest miejscowe przeciążenie zębów. Dlatego objawem mogą być miedzy innymi właśnie rozchwiania zębów, odcementowanie mostów. Informacje o tym znajdziecie w naszym artykule :Brak zębów. Następstwa w obrębie twarzy i jamy ustnejNaprawa i sposób leczenia przebiegają tak, że w pierwszej kolejności eliminujemy przyczynę, czyli przeciążenie. Dopiero w dalszej kolejności, bardzo często po usunięciu mostu porcelanowego wzmacniamy i odbudowujemy filary zębowe. Bardzo często równolegle leczymy także porcelanowy z zatrzaskamiPacjenci pytają nas o mosty porcelanowe z zatrzaskami. Jest to modyfikacja typowego mostu porcelanowego. Protezy szkieletowe bezklamrowe, oraz protezy szkieletowe na zatrzaskach wykonujemy właśnie w połączeniu z innymi pracami protetycznymi typu mosty porcelanowe. Takie zestawienie stanowi mechaniczną, funkcjonalną i estetyczną całość. Most porcelanowy z zatrzaskami czy zasuwami posiada bowiem w odcinku bocznym specjalne elementy lane służące do zespolenia z protezą szkieletową. Ponadto jego zaletą jest bardzo wysoka stabilność estetyka odbudowy protetycznej, dużo wyższa niż tradycyjnej protezy szkieletowej. Również komfort użytkowania dla pacjenta podczas jedzenia, rozmowy jest dużo porcelanowy z zatrzaskami projektujemy na podbudowie metalowej. Najczęściej jest to stop chromu i kobaltu. Elementy mocujące lane mostu porcelanowego z zatrzaskami mogą mieć postać kuli lub nadzieję, że nasz artykuł odpowiedział na wszystkie pytania związane z uzupełnieniami zębów, jakimi są mosty protetyczne. Szukają Państwo dobrego protetyka w Bochni lub Brzesku? Zapraszamy serdecznie do odwiedzenia jednego z naszych gabinetów – oferujemy profesjonalne usługi stomatologiczne na najwyższym poziomie. Mosty – stałe uzupełnienia protetyczne Most jest to rodzaj stałej odbudowy protetycznej brakującego zęba lub zębów leżących obok siebie. Każdy most składa się z filarów, czyli zębów leżących bezpośrednio przy luce, którą ma on uzupełniać oraz przęsła, które jest częścią pomiędzy filarami. Filary i przęsła są do siebie przytwierdzane za pomocą łączników. Zarówno przęsło jak i filary nazywane są członami mostu. Rozległość odbudowy protetycznej określa się na podstawie ilości członów, całkowita ilość członów to liczba filarów + liczba odbudowanych brakujących zębów w przęśle. Do określenia rozległości mostu stosuje się także określenia punktowe – jako punkt uznaje się liczbę koron, zarówno filarowych, jak i odbudowujących luki w łuku zębowym. Przykładowo odbudowując lukę po jednym zębie, gdy przęsło oparte jest na dwóch filarach projektuje się most trójczłonowy (trzypunktowy). Ilość punktów w moście zależy zarówno od długości luki, jak i jakości zębów filarowch. Przy uzupełnieniach dużych braków w łuku zębowym stosuje się zazwyczaj więcej niż jeden filar z każdej strony. Na większą ilość filarów po każdej stronie decyduje się także przy niewielkich lukach wtedy, gdy pojedyncze zęby filarowe nie są odpowiedniej jakości i nie zapewniają wystarczającej wytrzymałości na dodatkowe obciążenie. Obecnie wykonuje się także mosty opierane nie tylko na koronach umieszczonych na zębach własnych, ale także na implantach zębowych. Istnieje możliwość podparcia mostu jednocześnie na zębie okoronowanym jak i implancie. Mosty protetyczne zapewniają nie tylko wysoką estetykę, ale także pozwalają na fizjologiczny rozkład sił żucia – siły okluzyjne przenoszone są dzięki mostom przez ozębną zębów stanowiących jego filary na wyrostek zębodołowy kości żuchwy lub szczęki, dzięki czemu jest ona stale stymulowana do przebudowy i proces jej utraty jest znacznie spowolniony w porównaniu do osób, u których odbudowa protetyczna nie jest stosowana. Mosty są zawsze indywidualnie planowane dla każdego pacjenta, uwzględniając warunki panujące w jamie ustnej. Od pacjenta pobierane są wycisk oraz kęsek zwarciowy, na podstawie których ustalane jest zwarcie łuków zębowych. Wskazania do zastosowania mostu: • obecność wystarczającej liczby filarów o dobrej jakości, na których można oprzeć most bez ryzyka ich zniszczenia przez dodatkowe obciążenie siłami żucia • zęby filarowe dobrze osadzone w zębodołach • długie korzenie zębów filarowych, korzystny stosunek w odniesieniu do długości korony, od 2:1 do 1:1 • długie ściany korony zębów filarowych, które zapewniają odpowiednią retencję • szynowanie zębów objętych parodontopatiami Mosty są przeciwskazane: • dla uzupełnienia zbyt dużej przestrzeni, ponieważ istnieje wtedy możliwość uszkodzenia tkanek otaczających zęby filarowe przez siły żucia • gdy okluzja pomiędzy planowanym mostem, a zębami przeciwstawnymi występowałaby tylko na pewnym odcinku jego długości • kiedy zęby filarowe oraz otaczające je tkanki nie są w stanie znieść dodatkowego obciążenia, jakim jest most • przy znacznym zaniku wyrostka zębodołowego, ponieważ część zębów w moście musiałaby być o wiele dłuższa niż żeby naturalne, co nie zapewniłoby dobrego efektu estetycznego • przy braku tolerancji sztucznie wytworzonych warunków przez błonę śluzową dziąsła Mosty klasyczne Mosty tradycyjne są powszechnie stosowaną metodą uzupełniania częściowych braków w uzębieniu. W porównaniu z mostami adhezyjnymi mogą protezować luki w łuku zębowym o znacznej długości. Przyjmuje się, że długość luki uzupełnianej mostem może wynosić od jednego do czterech zębów. Zalety mostów klasycznych: • możliwość protezowania stosunkowo długich luk w łukach zębowych • duża trwałość i wytrzymałość • poprawa warunków estetycznych i artykulacyjnych • możliwość tworzenia mostów wieloczłonowych • możliwość zastosowania także dla zębów zniszczonych • dobra funkcjonalność Wady mostów klasycznych: • konieczność oszlifowania zębów filarowych • duże ubytki tkanek filarów – leczenie inwazyjne • możliwość uszkodzenia zębów filarowych i konieczności leczenia kanałowego • wysoka cena Podobnie jak w przypadku koron wyróżnia się mosty metalowe lane, mosty licowane akrylem i ceramiką, mosty akrylowe -jako uzupełnienia tymczasowe, oraz mosty pełnoceramiczne. Do wykonywania mostów klasycznych stosuje się te same materiały, co do wytwarzania koron. Procedura szlifowania zębów filarowych przebiega podobnie, jak przy preparacji pod korony, z tym, że przy stosunkowo długich przęsłach stosuje się większe szerokości schodków dla zapewnienia stabilności. Mosty klasyczne można podzielić ze względu na kilka cech: 1) Pod względem materiału użytego do budowy: • proste – do których wykonania został użyty jeden materiał • złożone – zbudowane z więcej niż jednego materiału 2) Pod względem podparcia: • dwubrzeżne przęsło oparte jest obustronnie na zębach ograniczających lukę zębową • jednobrzeżne – przęsło zamocowane jest jednostronnie – obecnie nie stosowane ze względu na niekorzystny rozkład sił żucia, który sprzyja rozchwianiu filaru • dwubrzeżno-jednobrzeżne – połączenie dwóch przęseł, pierwszego umocowanego obustronnie, oraz drugiego dołączonego do mostu dwubrzeżnego 3) Pod względem techniki wykonania: • monolityczne – części filarowe i przęsło zostają odlane w całości • dolewane – najpierw tworzy się filary, a następnie dolewa się do nich przęsło mostu • lutowane – tylko przy zastosowaniu metali szlachetnych, filary i przęsło wykonuje się oddzielnie, a następnie łączy przez lutowanie 4) Ze względu na ilość filarów: • jednofilarowe – obecnie niestosowane • dwufilarowe • wielofilarowe 5) Ze względu na umiejscowienie względem wyrostka zębodołowego: • szczelinowe – przęsło spoczywa na wyrostku zębodołowym – polecane w miejscach, gdzie wymagany jest efekt kosmetyczny, zwłaszcza zębach przednich • wiszące – przęsło nie dotyka wyrostka zębodołowego, co umożliwia utrzymanie dobrej higieny, ale nie daje tak dobrego efektu estetycznego jak w przypadku mostów szczelinowych, zalecany dla stref bocznych Mosty adhezyjne Do mostów adhezyjnych zalicza się: • most typu Maryland • most typu Rochette • most typu Virginia Zalety mostów adhezyjnych: • minimalna utrata tkanek zęba • preparacja ograniczona do szkliwa • opracowanie zęba filarowego nie grozi urazem miazgi • brak konieczności stosowania znieczulenia • większa biokompatybilność niż przy mostach tradycyjnych • położenie naddziąsłowe • mniejszy uraz tkanek przyzębia niż w przypadku mostów tradycyjnych • mniejsze koszty • krótszy czas wizyt Wady mostów adhezyjnych: • nie mogą być stosowane u każdego pacjenta • możliwość uzupełnienia jedynie jednego zęba • trudności w skorygowaniu błędów laboratoryjnych • mogą doprowadzić do nadmiernego gromadzenia się płytki nazębnej wokół obrysu retainerów • nie mogą być oparte na zębach o niewielkim wymiarze • nie mogą być opierane na zębach o małej koronie klinicznej • mogą występować trudności z izolacją zębów filarowych w trakcie przytwierdzania mostu • konstrukcje mostów mogą się odłączać jeżeli zostaną wadliwie połączone lub zęby filarowe zostały źle spreparowane Wskazania: • obecność zębów filarowych z wystarczającą warstwą szkliwa • młody wiek pacjenta • do szynowania zębów zagrożonych periodontopatiami • obszerne komory zębów • jako uzupełnienie tymczasowe Przeciwwskazania • nadwrażliwość na stopy metali nieszlachetnych • zbyt cienkie lub zbyt krótkie korony zębów • utrata naturalnej struktury zęba • nawyki wywołujące parafunkcje, np. zgrzytanie zębami • niestabilne, ruszające się zęby • obecność uzupełnień ubytków na dużych powierzchniach • obecność szkliwa o wadliwej strukturze Most Maryland Przęsło mostu jest przytwierdzane do zębów filarowych za pomocą żywicy kompozytowej. Preparacja zębów filarowych do mostu typu Maryland charakteryzuje się zazwyczaj minimalnym usunięciem tkanek z ich powierzchni w celu zapewnienia lepszej retencji. Szkliwo zębów filarowych w miejscu łączenia z retainerami zostaje wytrawione w celu uzyskania lepszej przyczepności. Przęsło łączone jest z zębami filarowymi za pomocą retainerów – metalowych części, które są wytrawiane elektrolitycznie w celu uzyskania lepszej adhezji do powierzchni filarów, powierzchnie retainerów nie zawierają perforacji. Główną zaletą mostów typu Maryland jest pozostawienie zębów filarowych w prawie niezmienionym stanie, nie trzeba ich szlifować w celu założenia na nich koron stabilizujących most. Dzięki oszczędnej preparacji zapobiega się nadwrażliwości zębów filarowych na czynniki zewnętrzne, takie jak kwaśne pH czy zmiany temperatury. Most typu Maryland charakteryzuje się trzykrotnie większą trwałością niż mosty z retainerami perforowanymi. Uważa się, że przy utrzymywaniu właściwej higieny jamy ustnej most typu Maryland może służyć do 10 lat. Jeżeli jednak pacjent nie dba o częste szczotkowanie zębów i nitkowanie przestrzeni między zębowych, nie zgłasza się na regularne przegląd stomatologiczne oraz przyjmuje pokarmy ze zbyt dużą zawartością cukrów to czas średniej przydatności mostu ulega znacznemu skróceniu. Most Rochetta Most Rochetta podobnie jak most typu Maryland składa się z przęsła do którego przytwierdzone są obustronnie retainery. Retainery mają kształt skrzydłowaty i zwykle każde ze skrzydeł posiada sześć perforacji, które zapewniają mechaniczne podcięcie dla lepszej adhezji cementu. Retainery są wytrawiane, a następnie pokrywane warstwą pirolizowanego silanu i przytwierdzane do powierzchni językowych / podniebiennych zębów filarowych. Spotyka się także odmiany mostów Rocheta z retainerami pozbawionymi perforacji. Wadą mostów Rochetta jest stała ekspozycja cementu na płyny obecne w jamie ustnej oraz naprężenia zewnętrzne, co prowadzi do jego ścieranie i powstawania w efekcie mikroprzecieków brzeżnych. Mosty Virginia Jest to rodzaj mostów adhezyjnych kompozytowych, który wykorzystuje połączenia mikrostruktury wytrawionych powierzchni szkliwa z łącznikami kompozytowymi. Uzupełniany ząb jest modelowany w jamie ustnej pacjenta z materiału kompozytowego, spotyka się także użycie licówki porcelanowej umieszczanej na powierzchni przedsionkowej uzupełnianego zęba (materiał kompozytowy stanowi pozostałą część) w celu uzyskania lepszej estetyki. Do modelowania retainerów kompozytowych używa się woskowych matryc, które zostają posypane kryształami soli, zanim zostaną pokryte materiałem kompozytowym. Podczas pokrywania matryc woskowych kompozytem kryształki soli zostają wbudowane w jego powierzchnię. Kolejnym etapem jest rozpuszczenie wosku, w czasie tego procesu kryształki soli rozpuszczają się pozostawiając puste przestrzenie na powierzchni retainera, co pozwala osiągnąć porowatość w stopniu makroskopowym i dzięki temu lepszą adhezję. Aby zwiększyć retencję używa się następnie abrazji powietrznej tlenkiem glinu. Zaletą tej metody jest bezbolesność zabiegu, niższa cena, w porównaniu do innych typów mostów oraz możliwość wykonania uzupełnienia w ciągu jednej wizyty. Mosty typu Virginia mają ograniczone zastosowanie, ze względu na znaczną grubość retainerów – można je stosować, gdy zapewniona jest wystarczająca przestrzeń do ich zamocowania. Korony i mosty tymczasowe Zarówno korony jak i mosty tymczasowe stosowane są tylko przejściowo, do czasu, aż wykonane zostaną odbudowy mające być na stałe umocowane w jamie ustnej. Czas noszenia koron/ mostów tymczasowych waha się od kilku dni do kilku miesięcy – w zależności od stanu uzębienia pacjenta oraz ustalonego terminu wykonania. U pacjentów, u których ma się do czynienia ze zmianą warunków okluzji czas noszenia koron/mostów tymczasowych trwa w czasie. Zastosowanie koron/mostów tymczasowych ma na celu ochronę oszlifowanego zęba przed szkodliwymi działaniami czynników zewnętrznych, takimi jak nadwrażliwość na kwasy czy zmiany temperatury. Oszlifowany ząb stanowi swoisty rodzaj rany, ponieważ nastąpił znaczny ubytek tkanki stanowiącej jego strukturę – głównie szkliwa. Ząb oszlifowany pozbawiony jest kontaktów okluzyjnych i jest bardziej podatny na przesuwanie. Ponadto pacjent, u którego nie zostałaby założona korona tymczasowa narażony byłby na dyskomfort podczas jedzenia, ze względu na gorszą obróbkę pokarmu w trakcie żucia. Zmiana kształtu zębów leżących w odcinku przednim i przednio-bocznym często upośledza wymowę, zwłaszcza wówczas, gdy pojawiają się większe przestrzenie – powoduje to charakterystyczne świsty podczas mówienia. Zastosowanie odbudowy tymczasowej w postaci korony/mostu pozwala podnieść jakość życia pacjenta. Do wyrobu koron i mostów tymczasowych używa się zwykle akrylu, kompozytu, poliwęglanu lub celuloidu ponieważ są to materiały względnie wytrzymałe i niedrogie, a ponadto zapewniają dobrą estetykę (korona celuloidowa osiąga efekt kosmetyczny dopiero po wypełnieniu jej tworzywem akrylowym, które szybko polimeryzuje, co jest szczególnie ważne przy uzupełnieniach w okolicy zębów przednich, które są położone w widocznym miejscu. Czasami stosowane są także korony tymczasowe wykonane ze stopów metali, takich jak cyna i aluminium, jednak jedynie w obrębie zębów trzonowych, ponieważ nie zapewniają one wystarczającej estetyki. Korony tymczasowe mogą być wykonywane indywidualnie lub tylko dopasowywane z dostępnych rozmiarów produkowanych fabrycznie. Korony tymczasowe indywidualne wytwarzane są na podstawie wycisku pobranego od pacjenta przed oszlifowaniem zęba. – Więcej na temat koron w artykule: korony – stałe uzupełnienia protetyczne. Bibliografia: 1. Lehrbuch der zahnärztlichen Prothetik, Reinhard Marxkors, wydanie 4. rozszerzone 2007, Deutscher Zahnärzte Verlag 2. Kompromisse und Grenzen in der Prothetik, Harald Schrenker, Spitta Verlag GmbH & Co. KG 2003 3. Protetyka stomatologiczna podręcznik dla studentów, Eugeniusz Spiechowicz, wydanie 6. uaktualnione i rozszerzone, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2008 4. Delmar’s dental assisting: a comprehensive approach, Donna J. Phinney,Judy H. Halstead 5. Review of Fixed Partial Dentures, C. Pradeep Kumar, Jaypee Brothers Publishers 2006 6. Zahnärztliche Propädeutik:Einführung in die Zahnheilkunde, Klaus M. Lehmann, E. Hellwig, Wenz, wydanie 11 poprawione I poszerzone 2009, Deutscher Zahnärzte Verlag 7.

jak wyglada mostek na zebach zdjecia